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Apparato locomotore: reumatismi

La terapia termale nell'apparato locomotore è indicata nelle patologie degenerative, infiammatorie e traumatiche, croniche e/o recidivanti osteo-artro-muscolari.
La terapia termale svolge un ruolo prevalentemente riabilitativo, volto cioè al ripristino della funzione; questo si ottiene operando un recupero dei potenziali residui attraverso la riduzione od eliminazione di quei fattori che dalla lesione primitiva si estendono riducendo ulteriormente la funzione dell'apparato interessato e coinvolgendo altre strutture ed apparati.

Con le terapie termali si possono ottenere due tipi di risultati terapeutici: a breve ed a medio-lungo termine.

A breve termine, nella maggior parte dei casi, si assiste ad un miglioramento della sintomatologia soggettiva ed obiettiva e a un certo grado di ripresa funzionale evidenziabile dall'incremento dell'articolarità e dalla riduzione delle limitazioni nel compiere gesti quotidiani o lavorativi.
In una piccola percentuale di pazienti è stato osservato un peggioramento sintomatologico alla fine del ciclo termale che può protrarsi per circa un mese, in casi rari per due mesi, cui segue in genere un miglioramento rispetto all'anno precedente.

Le acque e le cure termali più utilizzate in crenoterapia per le azioni specifiche sull'apparato locomotore e per i reumatismi

Nella media dei pazienti c'è un miglioramento del 30-50% dopo il primo anno di cura che aumenta progressivamente fino ad attestarsi, dopo tre anni consecutivi di terapia termale, sul 70-90%. Dopo il terzo anno non vi è un ulteriore incremento; tuttavia è necessario continuare le cure per mantenere i risultati conseguiti. Si può infatti osservare un peggioramento se si sospende per un anno la terapia termale.

Le patologie osteo-artro-muscolari che trovano indicazione alle terapie termali:

- osteoartrosi primitive e secondarie
- reumatismi infiammatori cronici: artrite reumatoide, artropatia psoriasica, spondilite anchilosante
- osteoporosi post-menopausale e senile
- gotta
- esiti di traumi e di interventi chirurgici: algodistrofie, rigidità articolari, dolore post-traumatico cronico, sinoviti e borsiti croniche, lesioni della cartilagine articolare, meniscopatie, lesioni dei legamenti, etc.
- sindromi fibromialgiche (fibrositi)
- sindromi canalicolari (soprattutto sindrome del tunnel carpale)
- tendinopatie croniche
- "periartriti" croniche
- alcune forme di neuropatie croniche: sciatalgie, cruralgie, brachialgie, etc.

Oltre al rispetto della fase termale occorre anche considerare lo stadio di evoluzione delle patologie. Come sempre in medicina i risultati migliori si ottengono quando l'intervento è precoce. Nelle fasi tardive, soprattutto se si sono instaurati quadri di lesioni organiche strutturate, il successo terapeutico sarà senz'altro minore.
L'intervento termale rende più tollerabile al paziente la malattia e favorisce il recupero funzionale.

Le azioni biologiche specifiche ed aspecifiche della crenoterapia nelle patologie dell'apparato locomotore sono trattati nella specifica sezione "meccanismi d'azione" ed in quelli sulle singole acque minerali. Indipendentemente dalle azioni biologiche attraverso le quali si realizzano, si ritiene che gli effetti terapeutici possano essere i seguenti:

- analgesico
- decontratturante
- antiinfiammatorio su flogosi croniche
- trofico su strutture articolari, para e periarticolari
- prevenzione delle riacutizzazioni
- aumento dell'escursione articolare

Peculiare è il fatto che questi effetti si mantengono per lungo tempo, fino a 8-10 mesi. Non sono spesso in grado di coprire l'intero periodo di un anno tra un ciclo terapeutico e l'altro. Per questo motivo si consiglia, quando è possibile, di ripetere le cure due volte l'anno preferibilmente a metà primavera ed a fine estate.

E' necessario che in ogni caso venga rispettata, oltre all'indicazione specifica, la fase termale. Come regola generale non si deve sottoporre a terapia termale (soprattutto se la metodica implica l'utilizzo del calore) una malattia in fase acuta.
Questa regola non deve essere applicata sempre, ma deve essere valutata dal medico caso per caso, in base:

- alle cattive condizioni generali del paziente
- alla presenza di malattie debilitanti o febbrili
- alla presenza di varici e/o pregresse flebiti o trombosi venose profonde
- alla presenza di cardiopatia ischemica con o senza pregressi infarti miocardici acuti
- alla presenza di altre cardiopatie; aterosclerosi ed arteriosclerosi (con o senza pregressi eventi ischemici) perché le terapie termali possono rendere insufficienti i meccanismi atti a mantenere una normale irrorazione cerebrale e miocardica in seguito ai notevoli stimoli vasomotori
- all'insufficienze di grado medio-elevato a carico della funzione cardiocircolatoria, epatica, renale e respiratoria che possono causare difficoltà al mantenimento dell'omeostasi organica in seguito agli stimoli destabilizzanti della terapia termale
- alla presenza di neoplasie maligne
- alla presenza di patologie cutanee nella zona di applicazione per le quali la terapia specifica è controindicata soluzioni di continuo della cute

Reumatistimi: cure e terapie nelle terme del Veneto

Le metodiche di più comune utilizzo sono:

- fangoterapia (seguita o meno da balneoterapia in vasca singola)
- balneoterapia (in vasca singola, in piscina collettiva, in piscina riabilitativa, in vasca con idromassaggio)
- psammatoterapia
- applicazione di muffe, limani o altri peloidi
- antroterapia (grotte o stufe)
- docce esterne

 

L'efficacia ed i meccanismi d'azione terapeutici di questi mezzi possono in una certa misura differire tra di loro.
Alcune grotte possono essere più "forti" dei fanghi e dare risultati migliori, le grotte hanno anche il vantaggio di non sottoporre la parte interessata dal processo patologico direttamente al calore per contatto. Vengono infatti meglio tollerate dai pazienti portatori di malattie infiammatorie (es. periartriti) e da radiculopatie compressive (es. sciatalgie e cruralgie).

Le muffe sono in genere più "leggere" dei fanghi perché agiscono con principi attivi diversi, sono infatti meglio tollerate nelle patologie infiammatorie (reumatismi infiammatori, periartriti, tendiniti, etc.), ma poco indicate nelle artrosi polidistrettuali dove necessita un intervento più completo e più stimolante su tutto l'organismo. E' anche interessante notare che lo scarso potere termico e la limitata zona di applicazione rendono le muffe indicate anche nei pazienti con patologie cardiocircolatorie abbastanza severe o di altri apparati per le quali fanghi, grotte o bagni a temperature superiori a quella indifferente sarebbero controindicati.

 

DOVE CURARSI

Hotel Abano Terme
Hotel Bibione
Hotel Lazise
Hotel Montegrotto Terme